Considere el diagnóstico de EPOC en cualquier paciente que tenga disnea (persistente, progresiva y exacerbada con ejercicio), tos crónica (intermitente, productiva o improductiva) o producción de esputo, y / o antecedentes de exposición a factores de riesgo para la enfermedad.
- Se requiere espirometría para el diagnóstico: FEV1 / FVC pos-broncodilatador (acción corta inhalado) <0 i=""> confirma la presencia de una limitación persistente del flujo de aire.
- En todo paciente con EPOC, considere detectar las siguientes comorbilidades frecuentemente asociadas: enfermedad cardiovascular, disfunción del músculo esquelético, síndrome metabólico, osteoporosis, depresión, ansiedad y cáncer de pulmón.
Otros
síntomas frecuentemente asociados son: sibilancias (variables, inspiratorias o
espiratorias), opresión en el pecho (con el esfuerzo, mal localizado, de
carácter muscular).
La fatiga,
la pérdida de peso y la anorexia son comunes en EPOC grave y muy grave. Estos
síntomas tienen importancia pronóstica y pueden ser un signo de otras
enfermedades, como tuberculosis o cáncer de pulmón.
El síncope
(durante la tos), y los edemas a la altura del tobillo podrían ser el único
indicador de cor pulmonale. Los síntomas de depresión y / o ansiedad son
comunes y se asocian con un mayor riesgo de exacerbaciones y un peor estado de
salud.
Los signos
físicos de la limitación del flujo de aire generalmente no están presentes
hasta tener una alteración significativa de la función pulmonar y su ausencia
no excluye el diagnóstico.
La espirometría:
Es una prueba sensible
pero poco específica, sirve para diagnóstico, pronóstico, valoración de la
limitación del flujo y seguimiento (decisiones terapéuticas e identificación de
decaídas).
Clasificación de la severidad de la limitación
del flujo de aire en pacientes con FEV1/ FVC < 0.70
Clasificación
de la gravedad de la exacerbación desde el punto de vista clínico:
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